Metacarpo y Falanges: Articulación Metacarpiana y articulaciones Metacarpo-falángicas

El metacarpo constituye el esqueleto palmar y eta formado por cinco huesos metacarpianos, se trata de huesos largos con un cuerpo y dos extremos, proximal y distal. su cuerpo es ligeramente curvo y triangular teniendo de esta forma tres caras y tres bordes, en la extremidad superior observamos cinco carillas de la cuales tres son articulares y dos no mientras que la extremidad inferior la forma la cabeza articular. Articulan con la primera falange de los dedos.

Articulación Carpo Metacarpiana

Se da entre el carpo y el metacarpo y diferenciamos dos tipos de articulación:

• Pulgar: se trata de una silla de montar donde articulan el trapecio(cóncava) y el primer metacarpiano(convexa) recubiertas por cartílago hialino y cápsula articular fijada a los extremos
• Los únicos movimientos permitidos son la Flexo-extensión(25º) y ABD-ADD(20º)
• Dedos trifalángicos: une metacarpianos con los huesos de la muñeca
• Segundo articula con Trapecio trapezoide y grande
• Tercero articula con hueso Grande
• Cuarto articula con hueso Grande y ganchoso
• Quinto articula únicamente con el Ganchoso

Las superficies articulares se encuentran cubiertas por cartílago hialino.

Encontramos que los metacarpianos a excepción del primero y del segundo articulan unos con otros, a su vez observamos que entre el tercer y cuarto metacarpiano se encuentran los Ligamentos interóseos:

• Lig. Ventrales: desde Trapecio, h. Grande y Ganchoso hasta la cara palmar del  tercer metacarpiano
• Lig. Dorsales: unen los dedos trifalángicos con los huesos de la segunda filan con los que articulan.
• Lig. intercarpianos interóseos: se encargan de unir los metacarpianos por abajo.

Falanges: Articulación metacarpo-falángicas e interfalángicas

• Articulación metacarpo-falángicas: 
• Dedos trifalángicos: Enartrosis en la cual intervienen la cabeza del metacarpiano y el extremo proximal de la primera falange. Se encuentran recubiertos de cartílago hialino .
• Ligamentos:
• Lateral: interno y externo
• Transverso: une lar articulaciones metacarpianas entre sí

                   Permite realizar los movimientos: 30º de separación y aproximación, 90º de Flexión, 30º                      de Extensión y 50º de Rotación pasiva

• Dedo Pulgar: Tróclea entre la extremidad distal del metacarpiano y el extremo proximal de la falange la cuales se encuentran cubiertas por cartílago hialino y presentan una cápsula envolviendo la articulación reforzada por ligamentos laterales, permitiendo únicamente una Flexión oscilante entre 50º-75º
•  Articulación interfalángicas: Se trata de nueve diartrosis de tipo Troclear, dos en los cuatro ultimos dedos y solo una en el primero. Solo pueden realizar los movimientos de Flexo-Extensión entre el primero y el segundo de alrededor de 120º y el segundo y tercero rondando los 80º.

          Poseen una polea como extremo proximal y una cresta como extremo distal.


imagen de la estructura osea de la mano

imagen de las articulaciones de metacarpo falángicas e interfalángicas

ARTICULACIONES DEL CODO

Es una articulación compuesta, permite el contacto de más de 2 superficies articulares. Incluye la articulación Húmero radial, Húmero cubital  y la Radiocubital proximal. Todas  se encuentran cubiertas por la misma cápsula articular, por esta razón es una articulación compuesta.

SUPERFICIES ARTICULARES EN GENERAL

EXTREMO INFERIOR DEL HÚMERO

- La tróclea

-El cóndilo

*EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO

- La cabeza del radio

- El cuello del radio

*EXTREMO SUPERIOR DEL CÚBITO

- El olécranon

-La apófisis coronoides

* La cavidad sigmoidea mayor

                                        

LAS ARTICULACIONES DEL CODO

1.-ARTICULACIÓN HÚMERO-CUBITAL

    Es  de tipo  trolear.

     MOVIMIENTOS

- Flexión

- Extensión

SUPERFICIES ARTICULARES:

- Húmero: La tróclea humeral y la  fosa coronoide.

- Cúbito: La Cavidad sigmoidea mayor y el olecranon

2.-ARTICULACIÓN HÚMERO-RADIAL

-Es de tipo condilartrosis.

 MOVIMIENTOS:

-Flexión

-Extensión

-Rotación

-Pronosupinación

  SUPERFICIES ARTICULARES:

-Húmero: Cóndilo del húmero

-Radio: La Carilla cóncava del radio.

3.-ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL PROXIMAL

  Es del tipo trocoide.

 MOVIMIENTOS:

-Pronación y

-Supinación  del antebrazo

SUPERFICIES ARTICULARES:

Radio: La Cabeza del radio.

Cúbito: La  Cavidad sigmoidea menor.

MÚSCULOS DEL CODO

    EXTENSIÓN: 

-Tríceps braquial

- Ancóneo

FLEXIÓN: 

-Braquial anterior

-Supinador largo

-Bíceps braquial

 SUPINACIÓN:

-Supinador corto

PRONACIÓN: 

-Pronador redondo

-Pronador cuadro

LIGAMENTOS DEL CODO

- Ligamento anterior: Tiene forma de un abanico. La base va desde la epitróclea y se dirige al epicóndilo, y sus fibras confluyen en la apófisis coronoides del cúbito y el cuello del radio.

-Ligamento posterior: Tiene forma de abanico,  tiene la misma disposición que el ligamento anterior, la base se extiende de la epitróclea al epicóndilo y confluye en la apófisis olecraneana u olecranon

Ligamento lateral interno: Este parte de la epitróclea y se divide en 3 fascículos:

-Posterior: se dirige a la base del olécranon del cúbito.

-Medio: se inserta en la base de la apófisis coronoides del cúbito

-Anterior: que va al vértice de la apófisis coronoides

-Ligamento lateral externo: Este parte del epicóndilo y se divide en 3 fascículos:

- Posterior: se inserta en la apófisis olecraneana del cúbito

-Medio: en el borde posterior de la cavidad sigmoidea menor del cúbito

-Anterior: se inserta en el borde anterior de la misma cavidad sigmoidea menor.

Los 2 últimos, rodean, simulando una corbata, a la cabeza y el cuello del radio.

Músculos que mueven la muñeca, la mano y los dedos. Se dividen en 2 grupos, músculos del compartimiento anterior (flexor) y los músculos del compartimiento posterior (extensor). Compartimiento anterior superficial (flexor) del antebrazo: -Flexor radial del carpo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y su acción es flexionar y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Palmar largo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y su acción es flexionar levemente la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Flexor cubital del carpo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y borde posterosuperior del cúbito y su acción es flexionar y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Flexor superficial de los dedos: Se origina en el epicóndilo medial del humero, apófisis coronoides del cúbito y a lo largo de un pliegue ubicado en el margen lateral de la cara anterior del radio y su acción es flexionar la falange media sobre la falange proximal y luego la mano sobre el antebrazo. Compartimiento anterior profundo (flexor) del antebrazo: -Flexor largo del pulgar: Se origina en la cara anterior del radio y membrana interósea y su acción es flexionar la falange distal del pulgar a nivel de la articulación interfalángica. -Flexor profundo de los dedos: Se origina en la cara anteromedial del cuerpo del cúbito y su acción es flexionar las falanges media y distal de cada dedo a nivel de las articulaciones interfalángicas. Compartimiento posterior superficial (extensor) del antebrazo: -Extensor radial largo del carpo (primer radial externo): Se origina en el pliegue supracondíleo superior del húmero y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor radial corto del carpo (segundo radial externo): Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor de los dedos: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender las falanges distal y media de cada dedo a nivel de las articulaciones interfalángicas, la falange proximal de cada dedo a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la muñeca. -Extensor del meñique: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender la falange proximal del quinto dedo a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor cubital del carpo: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y borde posterior del cúbito y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca. Compartimiento posterior profundo(extensor) del antebrazo: -Abductor largo del pulgar: Se origina en la cara posterior media del radio y el cúbito y membrana interósea y su acción es extender y abducir el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana y abduce la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor corto del pulgar: Se origina en la cara posterior media del radio y membrana interósea y su acción es extender la falange proximal del pulgar a nivel de la articulación metacarpofalángica, el primer metacarpiano a nivel de la articulación carpometacarpiana y la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor largo del pulgar: Se origina en la cara posterior media del cúbito y membrana interósea y su acción es extender la falange distal del pulgar a nivel de la articulación interfaláginca, el primer metacarpiano del pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana y abduce la mano a nivel de la articulación de la muñeca. -Extensor del índice: Se origina en la cara posterior media del cúbito y su acción es extender las falanges distal y media del dedo índice a nivel de las articulaciones interfalángicas la falange proximal del dedo índice a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la articulación de la muñeca. Músculos Intrínsecos de la mano. Se dividen en 3 grupos, tenar, hipotenar e intermedios. Tenares (región lateral de la palma): -Abductor largo del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores, escafoides y trapecio y su acción es abducir el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana. -Oponente del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores y trapecio y su acción es mover el pulgar a través de la palma para encontrarse con el dedo meñique a nivel de la articulación carpometacarpiana. -Flexor corto del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores, trapecio, hueso grande y trapezoide y su acción es flexionar el pulgar a nivel de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica. -Abductor del pulgar: Se origina en el hueso grande y segundo y tercer metacarpianos y su acción es abducir el pulgar a nivel de la articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica. Hipotenares (región medial de la palma): -Abductor del dedo meñique: Se origina en el pisiforme y tendón del flexor cubital del carpo y su acción es abducir y flexionar el dedo meñique a nivel de la articulación metacarpofalángica. -Flexor corto del dedo meñique: Se origina en el retináculo de los flexores y ganchoso y su acción es flexionar el dedo meñique a nivel de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica. -Oponente del dedo meñique: Se origina en el retináculo de los flexores y ganchoso y su acción es mover el dedo meñique a través de la palma para encontrarse con el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana. Intermedios (mediopalmares): -Lumbricales: Se origina en los bordes laterales de los tendones y del flexor profundo de los dedos en cada dedo y su acción es flexionar cada dedo a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas y extiende cada dedo a nivel de las articulaciones interfalangicas. -Interóseos palmares: Se origina en los bordes del cuerpo de los metacarpianos y su acción es abducir cada dedo a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas. -Interóseos dorsales: Se origina en los bordes adyacentes de los metacarpianos y su acción es abducir los dedos de 2 al 4 nivel de las articulaciones metacarpofalángicas.

Músculos que mueven la muñeca, la mano y los dedos.

Se dividen en 2 grupos, músculos del compartimiento anterior (flexor) y los músculos del compartimiento posterior (extensor).

Compartimiento anterior superficial (flexor) del antebrazo:

-Flexor radial del carpo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y su acción es flexionar y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Palmar largo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y su acción es flexionar levemente la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Flexor cubital del carpo: Se origina en el epicóndilo medial del humero y borde posterosuperior del cúbito y su acción es flexionar y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Flexor superficial de los dedos: Se origina en el epicóndilo medial del humero, apófisis coronoides del cúbito y a lo largo de un pliegue ubicado en el margen lateral de la cara anterior del radio y su acción es flexionar la falange media sobre la falange proximal y luego la mano sobre el antebrazo.

Compartimiento anterior profundo (flexor) del antebrazo:

-Flexor largo del pulgar: Se origina en la cara anterior del radio y membrana interósea y su acción es flexionar la falange distal del pulgar a nivel de la articulación interfalángica.

-Flexor profundo de los dedos: Se origina en la cara anteromedial del cuerpo del cúbito y su acción es flexionar las falanges media y distal de cada dedo a nivel de las articulaciones interfalángicas.

 Compartimiento posterior superficial (extensor) del antebrazo:

-Extensor radial largo del carpo (primer radial externo): Se origina en el pliegue supracondíleo superior del húmero y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Extensor radial corto del carpo (segundo radial externo): Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Extensor de los dedos: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender las falanges distal y media de cada dedo a nivel de las articulaciones interfalángicas, la falange proximal de cada dedo a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la muñeca.

-Extensor del meñique: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y su acción es extender la falange proximal del quinto dedo a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Extensor cubital del carpo: Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y borde posterior del cúbito y su acción es extender y abducir la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

Compartimiento posterior profundo(extensor) del antebrazo:

-Abductor largo del pulgar: Se origina en la cara posterior media del radio y el cúbito y membrana interósea y su acción es extender y abducir el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana y abduce la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Extensor corto del pulgar: Se origina en la cara posterior media del radio y membrana interósea y su acción es extender la falange proximal del pulgar a nivel de la articulación metacarpofalángica, el primer metacarpiano a nivel de la articulación carpometacarpiana y la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Extensor largo del pulgar: Se origina en la cara posterior media del cúbito y membrana interósea y su acción es extender la falange distal del pulgar a nivel de la articulación interfaláginca, el primer metacarpiano del pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana y abduce la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

-Extensor del índice: Se origina en la cara posterior media del cúbito y su acción es extender las falanges distal y media del dedo índice a nivel de las articulaciones interfalángicas la falange proximal del dedo índice a nivel de la articulación metacarpofalángica y la mano a nivel de la articulación de la muñeca.

Músculos Intrínsecos de la mano.

Se dividen en 3 grupos, tenar, hipotenar e intermedios.

Tenares (región lateral de la palma):

-Abductor largo del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores, escafoides y trapecio y su acción es abducir el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana.

-Oponente del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores y trapecio y su acción es mover el pulgar a través de la palma para encontrarse con el dedo meñique  a nivel de la articulación carpometacarpiana.

-Flexor corto del pulgar: Se origina en el retináculo de los flexores, trapecio, hueso grande y trapezoide y su acción es flexionar el pulgar a nivel de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica.

-Abductor del pulgar: Se origina en el hueso grande y segundo y tercer metacarpianos y su acción es abducir el pulgar a nivel de la articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica.

Hipotenares (región medial de la palma):

-Abductor del dedo meñique: Se origina en el pisiforme y tendón del flexor cubital del carpo y su acción es abducir y flexionar el dedo meñique a nivel de la articulación metacarpofalángica.

-Flexor corto del dedo meñique: Se origina en el retináculo de los flexores y ganchoso y su acción es flexionar el dedo meñique a nivel de las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica.

-Oponente del dedo meñique: Se origina en el retináculo de los flexores y ganchoso y su acción es mover el dedo meñique a través de la palma para encontrarse con el pulgar a nivel de la articulación carpometacarpiana.

Intermedios (mediopalmares):

-Lumbricales: Se origina en los bordes laterales de los tendones y del flexor profundo de los dedos en cada dedo y su acción es flexionar cada dedo a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas y extiende cada dedo a nivel de las articulaciones interfalangicas.

-Interóseos palmares: Se origina en los bordes del cuerpo de los metacarpianos y su acción es abducir cada dedo a nivel de las articulaciones metacarpofalángicas.

-Interóseos dorsales: Se origina en los bordes adyacentes de los metacarpianos y su acción es abducir los dedos de 2 al 4 nivel de las articulaciones metacarpofalángicas.

CINTURA ESCAPULAR

La cintura escapular o esqueleto del hombro se sitúa entre la base del cuello y el pectoral mayor.

Está formada por dos huesos:

• Escápula u omóplato: hueso plano de forma triangular que se sitúa en la parte posterior y lateral del torax:
• En el ángulo externo se sitúa una superficie articular oval llamada glenoide que, como veremos más adelante, forma la articulación del hombro junto con la cabeza del húmero.
• Hacia el exterior, su borde posterior se ensancha y forma un saliente aplanado llamado acrimino.

• Clavícula: es un hueso largo con forma de S, y se articula por un lado con el esternón y por el otro con escapula a través del acromion. Se forma así un  puente óseo que permite la conexión de la escápula con el esqueleto del tronco.

Son varias las articulaciones que forman parte de la cintura escapular, pero la que nos interesa en relación al ejercicio anterior se conoce como glenohumeral o articulación del hombro, de la que ya se habló en la anterior entrada

Por supuesto, no podemos olvidarnos de la musculatura asociada a la articulación glenohumeral,  que posibilita el movimiento de esta estructura y que es conveniente  reforzar, no sólo para imitar el movimiento de la foto, si no para evitar lesiones y tendinitis tan frecuentes en el hombro, sobre todo en mujeres de mediana edad.  

BIOMECÁNICA DE LA CINTURA ESCAPULAR

En general la cintura escapular sirve como estructura de anclaje de los miembros superiores al esqueleto axial, y además en ella se fijan muchos músculos que mueven los brazos, siendo una estructura muy ligera que permite a las extremidades superiores un grado de movimiento que no se tiene en ningún otro lugar del cuerpo.

Esta movilidad se debe a:

1. Como solo la clavícula es la que está articulada al esqueleto axial, la escápula tiene mucha libertad de movimiento en el tórax permitiendo que el brazo se mueva con esta última.

1. La cavidad glenoidea escapular (la cuenca de la articulación del hombro) es muy llana y pobremente reforzada lo que no restringe casi el movimiento del húmero (hueso del brazo). Esta relativa falta de fijación de la articulación del hombro es un arma de doble filo, muy útil para una gran flexibilidad, pero a su vez mantiene poca estabilidad y las dislocaciones del hombro son frecuentes.

MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR

EL HOMBRO

En esta nueva entrada, vamos a hablar del hombro.

A pesar de que es una articulación aparentemente sencilla, para nuestra sorpresa esto no es así, ya que se trata de una de las más complejas del ser humano.

El hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco y está formada por la unión de los extremos de tres huesos:

• Clavícula: articula con el acromion, que es un relieve óseo de la escápula.
• Omóplato: tiene un relieve óseo llamado acromion, que articula con la clavícula.
• Húmero: va desde el hombro hasta el codo.

En la conjunción de estos tres huesos se forman dos articulaciones:

• Glenohumeral: formada entre el húmero y el omóplato.
• Acromioclavicular: une el acromion escapular y la clavícula.

Por el espacio subacromial (entre el acromion del omóplato y la cabeza del húmero) se deslizan los tendones del manguito de los rotadores, encargados de elevar y rotar el brazo, del que hablaremos más tarde.

A modo de curiosidad podemos decir que el hombro es la articulación que se luxa con mayor facilidad. Entre el 5 y el 8% de estas lesiones son consecuencia de las prácticas deportivas. 

La articulación del hombro es un complejo esférico formado por varias articulaciones que se pueden clasificar en:

•  Primer grupo:
• Articulación glenohumeral:
• Formada por:
•  Cabeza del húmero
•  Cavidad glenoidea del omóplato: visiblemente menor que la cabeza del húmero. Esto da un gran margen de movimiento.
•  Ambas partes están cubiertas por cartílago articular.

• NOTA: esta característica de  la cavidad glenoidea, provoca que la articulación sea más inestable y más vulnerable a lesiones como desarticulaciones y luxaciones.

• Articulación subdeltoidea:
•   Formada por:
•   La cara profunda del deltoides.
•  Manguito de los rotadores
•  Está mecánicamente unida a la articulación glenohumeral: un movimiento cualquiera de la glenohumeral genera un movimiento en la subdeltoidea. 

• Segundo grupo:
•  Articulación escapulotorácica:
•  Articulación más importante del grupo a pesar de que no puede actuar sin las otras dos.

También cabe decir que sobre la articulación del hombro encontramos dos cubiertas óseas:

• Acromion: partiendo de este, el ligamento coracoacromial va hasta el proceso coracoideo.
• Proceso coracoideo

MÚSCULOS DEL HOMBRO

Los músculos de los hombros posibilitan el movimiento de brazo y hombro y ayudan a sostener el hombro y permiten la movilidad de la articulación en todas direcciones. Los más importantes para el funcionamiento del hombro son:

• El músculo supraespinoso. Realiza la abducción o separación del brazo.
• El músculo subescapular. Realiza la rotación interna.
• El músculo infraespinoso. Realiza la rotación externa.
• El músculo redondo menor. Contribuye a la rotación externa.
• El músculo redondo mayor. Contribuye a la extensión.
• El músculo deltoides. Realiza la extensión y la abducción.
• El músculo pectoral mayor. Interviene en la aducción o aproximación, la flexión y la extensión.
• El músculo dorsal ancho. Interviene en la extensión y la aducción.
• El músculo bíceps braquial. Contribuye a la flexión.
• El músculo tríceps braquial. Contribuye a la extensión.

• Otros músculos que unen la escápula al brazo son:
• Deltoides (gran masa muscular que forma el relieve externo del hombro),
• Coraco-braquial.
• Redondo menor.

Como veníamos diciendo, existe un grupo de músculos forman el llamado manguito de los rotadores, que es el encargado de sostener la cabeza del húmero en la cavidad y permite a los brazos moverse en tres dimensiones, además de dar estabilidad a la articulación. Formado por:

• Músculo redondo menor
• Músculo infraespinoso
• Músculo supraespinoso
• Músculo subescapular

Estos cuatro músculos parten de la escápula y se insertan en la cabeza del húmero muy próximos. En esta zona se producen lesiones, sobre todo tendinitis que a veces se denominan tendinitis del manguito de los rotadores. La misión más importante de estos músculos es la abducción y rotación del hombro.

ESTRUCTURAS VASCULARES Y NERVIOSAS

• La más importante es el plexo braquial:
• Que es un racimo de conexiones nerviosas formadas por las raíces que nacen de la médula espinal en su porción cervical. Esta estructura se protege en la axila.

ESTRUCTURAS ÓSEAS

Para una segunda estabilización se presenta el rodete glenoideo: anillo cartilaginoso que recorre los bordes de la cavidad glenoidea.

Una acción violenta puede desencajarlo, y puede provocar la desarticulación del hombro.

BOLSAS DE LÍQUIDO

Estas bolsas son las encargadas de lubricar para evitar el rozamiento entre tejidos.

•  Bolsa subacromial
•  Bursa subdeltoidea
•  Bolsa subtendinosa del músculo subescapular
• Bolsa subtendinosa del músculo infraespinoso
• Bolsa subcutánea acromial

LIGAMENTOS

La articulación del hombro se apoya también en los siguientes ligamentos:

•  Ligamento coracoacromial
• Ligamento coracohumeral
• Ligamento glenohumeral